医疗保障是减轻人民负担、增进民生福祉的重大制度安排,是普惠性质的重大民生工程。眼下,全国各地正在开展2023年度城乡居民医疗保险缴费。
按照国家有关要求,各地政府对缴纳了城乡居民基本医疗保险费的特殊群众按类别给予资助,减轻百姓的缴费负担,确保“应保尽保 应缴尽缴”,防止发生因病返贫因病致贫。
多部门协调合作 确保应保尽保 应缴尽缴
在湖南省娄底涟源市石马山街道小冲村,村干部正上门帮助行动不便的低保对象刘自治老人用手机代缴2023年度城乡居民医疗保险。今年75岁的刘自治患有糖尿病、高血压和肝胆疾病,每个月各种看病就医的费用需要1200多元。根据湖南省医保局和其他部门联合出台的政策,刘自治将享受医保参保缴费半额资助。
湖南省涟源市石马山街道小冲村村民 刘自治:一年至少住院一次,甚至是两次,我要如果不入这个医保,我上半年住院的那几千块钱都要自己掏,我入了(以后)至少可以享受(医保报销)五千多,当然比较好啦,方便了我。
根据国家医保局的统一部署,各地对特困人员参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助;对低保对象、返贫监测对象等给予半额资助。为确保困难群众全部纳入医保覆盖范围,湖南省医保局联合国家税务总局、湖南省税务局依托数据信息共享平台,实时进行数据比对,重点关注困难群众,还根据年度缴费时间节点,设置预警信息。
国家税务总局涟源市税务局社保非税股廖一舟:在我们集中征缴期内,困难群众如果没有及时参保,系统就会自动识别为红色预警。我们每天都会根据最新的预警情况,向乡镇基层发布未缴费人员名单,督促参保缴费。
据了解,此次参保的老百姓(36.980,-0.64,-1.70%)在享受门诊统筹、“两病”用药保障、住院保障、大病保险、医疗救助等五方面医保待遇的同时,在药品和医用耗材报销范围上也将进一步扩大,将更好地满足群众基本医疗需求。
湖南省涟源市医疗保障局副局长 曾卫民:我们首先是优先保障困难群众及时参保,通过数据分析比对,建立专门台账等方式实现应保尽保,应缴尽缴。在对困难群众参保提供资助保障的同时,还予以政策倾斜,比如在大病保险上,不仅起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,而且还取消了年度40万元封顶线,再加上医疗救助和再救助,切实有效地防止困难群众因病返贫、致贫。
医保服务精细化 提升百姓获得感
全国各地医保部门积极打通各类缴费渠道,城乡居民可以到银行营业网点线下缴费,也可以通过各地税务小程序、支付宝市民中心社保缴费、银行App等线上缴费。对年龄大、行动不便的人群,各地医保部门还进行上门代缴服务。百姓进行医保缴费,才能在疾病发生的时候,享受实实在在医疗保障待遇。
浙江长兴县泗安镇赵村村民小许,刚刚23岁,去年发生意外伤害,造成脊髓损伤,先后花了30多万元医药费用。疾病发生后,当地村干部、医保部门多次上门,为他办理大病保险、政策性商业保险等各项医保服务。在各项兜底保障政策的支持下,医保报销了近22万元。
浙江长兴县泗安镇赵村村民 李桂荣:真的感谢党,感谢国家,特别感谢我们村里的干部,感谢他们对我们一家的帮助和照顾。
眼前,长兴县泗安镇东村村的村干部正在教村民通过手机查询自己的医疗服务事项,还帮助村民开通了电子医保卡。几年前,村民邹新飞做了肾移植手术,现在每个月都要做相应的辅助治疗。现如今,邹新飞只需带上手机就能完成看病、报销等医疗、医保服务。
长兴县医疗保障局医保中心副主任 张莹:我们打造了一个中心、两条主线的全覆盖。一个中心是县医疗保障中心,两条主线就是县医保中心、乡镇街道园区便民服务中心、村社区便民服务点。我们架构起县、乡、村三级医疗服务经办机构,大大缩短了经办时间,提升了经办效率。
党的二十大报告指出,要围绕人民群众急难愁盼的问题,不断提出解决问题的新理念、新思路、新办法。国家医保局要求各地,在提升优化医保服务过程中,既要重视发挥现代科技手段的“智能”作用,更要重视发挥“医保人”的主观能动作用,要为参保人提供贴心服务、暖心服务,医保发展的质量越高,人民群众的获得感成色更足、幸福感更踏实、安全感更可靠。